Сколиоз позвоночника: причины, классификация, диагностика и лечение

Искривления позвоночника считаются аномальными проявлениями развития опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенным из встречающихся искажений является сколиоз.

Сильные искривления позвоночного столба приводят к необратимым дегенеративным изменениям позвонков. По этой причине сколиоз считается заболеванием, которое требует активного лечения. В статье рассмотрены характерные свойства, классификация, общая информация о профилактике и лечении.

Содержание

Причины возникновения и развития

Сколиозом медики называют боковые искривления позвоночного столба. Само название основано на греческом слове «сколиос» — «кривой», что показывает, насколько давно медицина заинтересовалась специфичным заболеванием позвоночника (со времен древней Греции).

В нормальном состоянии человеческий позвоночник придерживается строго вертикального положения (вид спереди). Внутренние органы, расположенные около грудного и поясничного отделов позвоночника, находятся на «своих» местах и развиваются до нормального состояния и размеров.

Значительные искривления позвоночного столба смещают пространства внутри грудной и абдоминальной полостей. Перераспределение нормальных позиций вызывает изменения формы и, соответственно, состояние органов, что приводит к хроническим нарушениям функционирования дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной и выделительной систем. У женщин сильный сколиоз может стать причиной бесплодия.

Сколиозы делятся на «структурные» и «неструктурные» по причинам возникновения.

Деформация тел позвонков, вызывающая структурные сколиозы, приводит к перераспределению нагрузок в позвоночном столбе, которые компенсируются противоположно направленными искривлениями. Среди заболеваний, способных повлиять на развитие костной структуры позвонков, выделяются:

  • костные дисплазии позвонков, вызванные нарушением внутриутробного развития;
  • остеопорозы;
  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • травмы позвоночника (переломы);
  • опухоли;
  • врожденные аномалии грудной клетки (неправильное количество ребер).

Также структурные изменения формы позвоночного столба могут вызываться заболеваниями мышечного корсета, связок и хрящевых тканей. Дистрофия глубоких мышц спины, последствия ДЦП (нарушения иннервации спинной мускулатуры) и патологии соединительных тканей (нейрофиброматоз, синдром Марфана) способны влиять на процесс формирования позвонков. Травматические причины изменений формы позвонков подвижных отделов занимают до 25% от всех случаев структурных сколиозов.

Неструктурные искривления обусловлены факторами, влияющими на правильную осанку:

  • травмы мышц спины, нижних конечностей и тазового пояса;
  • врожденные дефекты тазовых костей;
  • неправильная «школьная» осанка;
  • рубцевание в местах ожогов и ранений;
  • болезни внутренних органов с симптоматическими болями в одной стороне тела.

Приобретенные или врожденные нарушения опорно-двигательной системы не изменяют устройство позвонков, но способны повлиять на мягкие ткани, поддерживающие вертикальное положение столба. Поэтому при лечении заболеваний, вызывающих неструктурные сколиозы, процесс искривления позвоночника может обратиться вспять.

Особое место занимает «школьный» сколиоз: из-за неправильной позы во время записывания значительное количество детей еще в первых классах приобретают легкое искривление позвоночника. И если родители и педагоги вовремя не обратят на это свое внимание и не привьют ученику привычку «сидеть ровно», у ребенка может развиться левосторонний сколиоз (или правосторонний, если ребенок – левша).

Идиопатический сколиоз считается формой неструктурного, но причины лежат не в заболеваниях, а, как считают медики, в нарушении питания. Увлечение газированной водой приводит к декальцинации костей (углекислый газ и ортофосфорная кислота способствуют вымыванию солей кальция). Еще одна причина – недоразвитость спинных мышц, свойственная молодежи, избегающей активных физических упражнений.
к содержанию ↑

Классификация

В зависимости от нахождения изгибов сколиозы разделяются на шейные, грудные (торакальные) и поясничные (люмбальные). Но искривление может захватывать несколько отделов позвоночника, и тогда говорят уже о шейно-грудных, пояснично-грудных (тораколюмбальных) и даже всеотдельных сколиозах.

виды сколиоза

Классификация форм базируется на количестве изгибов:

  • С-образный – одна дуга;
  • S-образный – две дуги (в одном или разных отделах);
  • ∑-образный – три дуги.

Принято считать, что большое количество изогнутых участков – это попытка тела привести позвоночник в вертикальное состояние путем взаимных компенсаций напряжений.

Угол главного изгиба (самого большого из нескольких) определяет степень развития сколиоза:

  1. I-я степень: угол не превышает 10о. Визуально сколиоз определяется по слегка неровным плечам (одно выше другого) и сутулости. сколиоз
  2. II-я степень: величина угла – от 11о до 25о. Выраженное искривление позвоночника сопровождается формированием мышечных валиков вдоль позвоночника. сколиоз грудного отдела
  3. III-я степень: угол превышает 26о, но не достигает 50о. Грудная клетка настолько искривлена, что внутри формируется реберный горб (сдвигаются ребра). С внутренней стороны дуги – западение межреберных промежутков, с наружной стороны – разрежение.

сколиоз 3 степени

  1. IV-я степень: угол превышает 50о. Острая физическая недостаточность. Повреждения органов грудной и абдоминальной областей.

сколиз 4 степени

По способности позвоночника распрямляться в положении «лежа» сколиозы разделяются на стабильные и нестабильные. В первом случае позвоночник сохраняет угол вне зависимости от вертикальной нагрузки, во втором – слегка «распрямляется».

Существует градация сколиозов по времени возникновения:

  • ранний детский сколиоз возникает в первые 3 года жизни;
  • детский – от 3 до 10 лет;
  • подростковый – от 10 до 20 лет;
  • взрослый – от 20 лет и до преклонного возраста (считается, что к 20-летию позвоночник достигает окончательных размеров).

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Сколиоз первой стадии определяется по визуальным изменениям вертикали позвоночного столба, сопровождающимся нарушениями осанки (сутулостью, неровными лопатками и плечами). Физиологические изменения в организме отсутствуют, особенно если это неструктурное искривление.

Формирование (рост и осанка) позвоночника продолжается до 20 лет, и за это время небольшие изогнутости могут измениться в худшую сторону. Соответственно меняется структура мышечного корсета, сдвигаются внутренние органы, расположенные около позвоночника. Грудной сколиоз III-ей и более высокой степени может значительно изменить размеры легких, сдвинуть сердце с аортами. Это влечет за собой угнетение дыхания и нарушение сердечной функции со всеми вытекающими последствиями: гипоксии, сердечная недостаточность, угнетение функций всех систем организма.

Поясничный сколиоз высокой степени способен изменить расположение органов пищеварительного тракта, подвинуть печень и почки. Изменение расположения и размеров органов влияет на пищеварение (диспепсии, моторика кишечника).

У женщин изменение положения органов брюшной полости может нарушить детородную функцию (в частности способность выносить плод). Искривление поясничного отдела влечет за собой вторичные изменения тазового пояса, что препятствует нормальному зачатию и, при нормальном сроке вынашивания, рождению ребенка.

Диагностика заболевания не вызывает трудностей – визуальное обследование сразу выявляет наличие сколиоза. Но для полной картины и точного определения углов искривления требуется классическая рентгенография. Подробности о состоянии мягких тканей дают современные методы: компьютерная томография и МРТ (магниторезонансная томография). В ходе таких обследований врачи определяют не только степень искривлений, но и состояние межпозвоночных дисков, фасеточных суставов, связок и глубинных мышц.
к содержанию ↑

Лечение

Как большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, сколиозы поддаются консервативному лечению, в основе которого лежат улучшение качества мышечного корсета и мягких тканей, препятствование дегенеративным процессам (особенно если имеют дело со структурным сколиозом). Комплексное воздействие на позвоночник лекарствами и физиотерапевтическими процедурами совмещается с активной лечебной физкультурой.

Процессы, вызывающие дегенерацию костной ткани, лечатся по профилю заболевания, но восстановление тканей межпозвоночных дисков и связок, соединяющих позвонки – задача для лекарств – хондропротекторов. Улучшенное питание и рост хрящевых тканей вызывают снижение давления краев позвонков на внешние края фиброзных колец в дисках. Благодаря увеличению расстояния между телами позвонков высвобождаются нервные корешки, зажатые в уменьшенных фораминальных отверстиях под суставами с внутренней стороны дуги.

Болевой синдром, сопровождающий эти зажимания, и воспаление раздраженных миелиновых оболочек нервов снимаются нестероидными противовоспалительными средствами (НВПВ). Мышечные релаксанты улучшают действие НВПВ. Если боль слишком сильна, прибегают к анальгетикам.

Лечение ранних стадий сколиоза базируется на ЛФК. Ослабление мускулатуры спины является одной из главных причин прогрессирующего искривления, и, соответственно, перед пациентом стоит задача укрепить мышцы, перераспределить нагрузки, действующие на позвоночный столб.

Комплекс упражнений зависит от специфики искривления. Силовые упражнения должны сочетаться с тракционными. Особенно рекомендуется плавание – вид спорта, сочетающий в механике движений все виды упражнений на укрепление глубоких и внешних мышц спины, грудных и абдоминальных (косых). Коррекция осанки (статические упражнения) дает положительный эффект при постоянных повторениях.

упражнения при сколиозе

Комплекс для лечения детского сколиоза:

Для уменьшения вертикальных нагрузок рекомендуется ношение корсета. Жесткая конструкция способна весь день поддерживать позвоночник, не способный сопротивляться давлению. Маленьким пациентам с сильными искривлениями позвоночника прописываются ортопедические кроватки, создающие такой же эффект.

Сколиозы высоких степеней, особенно при прогрессирующей дегенерации позвонков, могут потребовать хирургического вмешательства. Хирурги устанавливают на искаженные позвонки фиксаторы из титана и инертных сплавов. Конструкции не позволяют костным тканям тел позвонков поддаваться угловым нагрузкам, искажая правильную цилиндрическую форму.

Как правило, большие искривления (IV-я степень) уже приводят к разрушению межпозвоночных дисков, которое также можно предотвратить оперативным путем. Частичная замена диска и высвобождение нервных корешков и сосудов приводят к улучшению гибкости отдела позвоночника, снижают или полностью убирают постоянные боли. Операции проводятся на взрослых пациентах, позвоночники которых уже полностью сформировались.

после операции позвоночника

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *