Миозит спинных мышц: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если у Вас болит спина, не думайте сразу, что поражен позвоночник. Не исключено, что у Вас воспалительный процесс в мышцах, прилегающих к позвоночному столбу. Миозит мышц спины (а именно так называется воспаление мышечных тканей) может быть как самостоятельным заболеванием, так и «спутником» инфекционного поражения костных и хрящевых тканей. Выявление, определение интенсивности текущего процесса и лечение – темы, которым посвящена статья о распространенном заболевании паравертебральной области тела.

Содержание

Классификация и этиология

Причины воспаления мышечных тканей положены в основу классификации заболевания:

  • травматический миозит проявляется как результат осложнений процесса восстановления мышечных тканей после полученных травм и раневых повреждений;
  • инфекционный миозит (негнойный) возникает в результате бактериальных поражений различной этиологии (гематогенные бактериемии). К таким относятся туберкулезный и сифилитический миозиты, вызванные специфическими возбудителями мышечного туберкулеза и сифилиса;
  • гнойный миозит инициируется гноеродными бактериями (разновидность инфекционного миозита, осложненная повышенной экссудацией и образованием абсцессов);
  • паразитарный миозит – результат деятельности паразитирующих организмов и «спутник» заболеваний: зоонозов, трихинеллеза, цистицеркоза;
  • токсический миозит возникает в результате накопления солей и ионов тяжелых металлов в тканях, воздействия промышленных химикатов или побочного действия лекарств.

Кроме описанных общих категорий существуют специализированные виды заболевания, возникающие по причине генетической предрасположенности:

  • нейромиозит – воспаление мышечных тканей, сопровождающееся поражением периферических нервных волокон, иннервирующих мышцы. Причиной возникновения служат регулярные переохлаждения и напряжения мышц спины;
  • оссифицирующий миозит (болезнь Мюнхмейера) проявляется в прогрессирующем разрастании соединительной ткани и образовании костных включений между волокнами, чаще в местах прикрепления мышц к костям;
  • полимиозит – форма инфекционно-аллергического воспаления, в ходе развития которого в организме на фоне инфекционной инвазии и иммунного ответа возникает образование антител к клеткам мышечной ткани. Если антитела образуются к клеткам эктодермы, болезнь классифицируется как дерматомиозит. Дегенеративные изменения тканей являются показателем аллергической реакции как нарушения стабильности иммунной системы. Причиной данного вида заболевания является иммунная сенсибилизация (сверхчувствительность), вызванная гормональными нарушениями, периодически возникающими инфекционными заболеваниями. Полимиозит часто выявляется при аутоиммунных заболеваниях (системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, смешанном заболевании соединительных тканей) или при наличии злокачественных образований.

В большой степени причинами миозитов становятся спазмы мышц, вызванные неправильной осанкой, долго сохраняемым неудобным положением тела или искривлениями позвоночника. Постоянное повышенное напряжение мышц и спазм приводят к нарушению тонуса тканей, снижению объемов кровообращения и постепенно развивающейся атрофии. По этим причинам воспаления в поясничной и шейной областях спины чаще возникают при нарушении температурного режима  (переохлаждениях).

Регулярно испытываемый стресс может вызвать напряжение мускулатуры, подобное пребыванию в неудобном положении, и стать еще одной причиной появления миозитов.

Согласно медицинской статистике миозиты распространены среди людей с заболеваниями позвоночника, а также склонных к частым инфекционным заболеваниям, вызванным ослаблением иммунитета.

Женщины болеют полимиозитом чаще мужчин в 2 раза, но профессиональные, неинфекционные формы миозитов преобладают в мужской среде. Возрастной диапазон – от 5 до 15 лет (период становления скелетно-мышечного аппарата) и от 50 и старше (дегенеративные изменения позвоночника).
к содержанию ↑

Симптомы

Первостепенным симптомом дисфункции (и в том числе возможного воспаления) мышечных тканей являются боли в области спины, не обязательно локализованные в одном участке, имеющие различную интенсивность в разное время суток и зависящие от текущих нагрузок. Болевой синдром утром может выражаться в тупых ноющих болях, в течение дня обостряться до сильных болей, выражающихся в виде приступов при выполнении наклонов и разгибаний спины.

болезненые точки при миозите

Причина болезненных ощущений кроется в отечности воспаленных тканей, оказывающих компрессионное воздействие на нервные волокна и болевые сенсоры (ноцицепторы) «широкого профиля», также транслирующие в виде болевых сигналов изменение температуры и химического состава пораженных клеточных структур (в случаях интоксикации тканей химическими веществами и продуктами распада клеток).

Давление, которое отекшие паравертебральные мышцы могут оказывать на спинномозговые нервы, проходящие в пространстве между позвоночным столбом и пораженным участком тела, вызывает болезненные ощущения в органах и конечностях («корешковый синдром»). По этой же причине возникают парезы мускулатуры конечностей (ослабление физической силы) и снижение чувствительности, если нарушена проводимость корешков спинномозговых нервов, передающих информацию от сенсоров.

Интенсивность болезненных ощущений усиливается при пальпации воспаленного участка спины. Внешний вид пораженных участков тела отличается видимым увеличением объема тканей, покраснением кожи. Температура в пораженной области может быть увеличена по сравнению с общей температурой тела. По утрам отечность увеличивается, и больного раздражают тупые тянущие боли.

Наибольшей болезненностью отличаются травматические миозиты. Повреждения периферических нервов вблизи от места травмы увеличивают интенсивность болевого синдрома.

Миозиты инфекционного и аллергического характера отличаются наличием рассеянных болей, менее выраженных и локализованных. По характерной симптоматике определяется наличие инфекционного поражения и активная иммунная реакция:

  • повышенная температура (37,5-38,5о);
  • общая слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • увеличение лимфатических узлов.

Ревматический миозит (воспаление мышечных и соединительных тканей), как разновидность полимиозита, диагностируется по внезапным болям, особо острым при пальпации, и недостаточно активном питании (гипотрофии) пораженных групп мышц.

Нейромиозит определяется по выраженному болевому синдрому (острым болям) и натяжению пораженных мышц. При оссифицирующем миозите страдают мышечные ткани, сухожилия, апоневрозы, фасции. В пораженных участках мускулатуры появляются плотные образования, состоящие из оссифицированных (хрящевых, кальцинированных) тканей. Болезненность при выполнении простых движений препятствует подвижности, уменьшает мускульную силу.

Скопления гнойного экссудата определяются при пальпации как перекатывающиеся бесформенные мягкие образования. Накопление жидкости в виде пузырьков, постепенно объединяющихся в более крупные, приводит к расслоению мышечных волокон и расплавлению соединительных тканей.

Симптомы полимиозитов двойственны в зависимости от интенсивности воспалительного процесса: острая форма заболевания отличается повышенной болезненностью, быстро прогрессирующей мышечной слабостью, возможными плегиями. Заболевание может сопровождаться другими воспалительными поражениями внутренних органов (легких, сердца, реже – почек).

миозит

Подострая и хроническая формы полимиозита менее выражены и обладают неявными симптомами: рассеянными болями, локальной мышечной слабостью (только пораженных групп мышц), медленно прогрессирующей дистрофией тканей, склеротизацией соединительной ткани. При пальпации ощущаются уплотнения (мелкие округлые формирования). Более выраженная форма заболевания характеризуется повышенным напряжением мышц, переходящим в индурацию (отвердение мышечных волокон).
к содержанию ↑

Диагностика

Первичный осмотр и составление анамнеза дают информацию о наличии воспалительного процесса в мышцах спины. Более точные данные поступают при проведении комплексного исследования крови, экссудатов и выделений, взятых в месте поражения.

Схема последовательной диагностики миозитов постепенно выявляет наличие воспалительного процесса, степень поражения (в том числе атрофии или деградации мышечных клеток), зону распространения, вид возбудителя или причину неинфекционного поражения.

диагностика миозитов

Для установления правильного диагноза проводятся следующие исследования и мероприятия:

  • клинический анализ крови: исследуются СОЭ, концентрация лейкоцитов, лейкоцитарная формула. Показатели указывают на наличие воспалительного процесса как иммунного ответа на инфекционное заражение или реакции на травматическое повреждение мышечных тканей;
  • определение концентрации C-реактивного белка. Показатель активности иммунной системы («белок острой фазы воспаления» образуется под действием провоспалительных цитокинов) и возможного некроза пораженных тканей более категорично указывает на наличие воспалений и деструкции клеток;
  • проверка концентрации фермента креатинфосфокиназы (КФК) в крови. Уровень КФК указывает на разрушение клеток, свойственное миозитам инфекционного и аллергического типа;
  • электромиография (ЭМГ) выявляет состояние нервных волокон в пораженных мышечных тканях путем определения биопотенциала (БП) в напряженных мышцах. При деструкции мышечной ткани частотные характеристики БП значительно изменяются: укорачивается амплитуда колебаний, появляются асинхронные колебания высокой частоты. При денервации (разрушении аксонов), характерной для нейромиозита, частота колебаний снижается;
  • рентгенография или компьютерная томография выявляют проявления оссифицирующего миозита – костные включения в тканях, содержащих коллаген;

миозит

  • Оссифицирующий миозит спины.
  • магнитно-резонансная томография позволяет определить границы распространения накоплений экссудата при гнойном миозите, а также более качественно покажет состояние мягких тканей в области позвоночника (связок, крепящих мышцы к отросткам позвонков);
  • анализ экссудата и тканей из воспаленных мышц помогает определить вид инфекционного возбудителя (бактерии). Биопсия фрагмента мышечной ткани показывает степень некротических изменений, атрофию, дистрофию тканей, дегенерацию клеток.

Полученные результаты врачи используют в проведении дифференциальной диагностики, определяя вид миозита, т.к. данные могут указывать на несколько заболеваний, схожих по внешним признакам (разные формы миозитов, амиотрофический склероз, наследственные невропатии, миастения, патологии шейного отдела позвоночника, миодистрофии).
к содержанию ↑

Лечение

Специфика заболевания определяет общую схему лечения:

  • для инфекционных форм заболевания вначале курса требуется медикаментозная антибактериальная терапия;
  • для неинфекционных форм – комплексное консервативное лечение, включающее противовоспалительную медикаментозную терапию, физиолечение, лечебную физкультуру.

антибиотики

Острые гнойные воспаления лечатся по схеме для инфекционных форм: антибиотики широкого спектра в сочетании с противовоспалительными препаратами, физиолечение (УВЧ). После уничтожения возбудителей проводится реабилитационная терапия, направленная на регенерацию мышечных тканей. При необходимости проводится оперативное лечение: удаляются некротизированные ткани, абсцессы.

Для снижения болевого синдрома пациенту вводятся анальгетики. В экстренных случаях применяются блокады из анальгетиков с кортикостероидами. Электрофорез с лекарствами, бальнеологическое лечение, лазеротерапия, магнитная терапия способствуют снятию болезненных ощущений и уменьшению воспалительного процесса.

массаж

Для лечения хронических неинфекционных форм миозита применяются кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства, стимуляторы регенерации тканей (витамины, биоактивные вещества). Для ускорения регенерации тканей проводятся УВЧ-терапия (прогревание), физиолечение (форезы с лекарствами, грязелечение, массаж). Снижение подвижности из-за болевого синдрома пациент преодолевает под наблюдением специалистов по лечебной физкультуре.

Оссифицирующий миозит считается одним из заболеваний, которые современная медицина пока неспособна вылечить в полной мере. Заболевание проявляется как осложнение после травм связок (окостенение происходит в местах разрывов) или неизвестных медицине причин искажения физиологических процессов в паравертебральной области при травмах или заболеваниях позвоночника (трофоневротический оссифицирующий миозит). Вторая форма заболевания недостаточно изучена, чтобы препятствовать образованию оссификатов. Обе формы лечатся оперативными методами: крупные окостенения удаляются с минимальными для связок и мышц повреждениями. Мелкие образования «рассасываются» (резорбируются) при проведении физиолечения.

В лечении нейромиозита большое значение придается сохранению нервных тканей в мышцах. Для улучшения нейростимуляции мышц применяются импульсные токи различной амплитуды и частоты. Мышечные ткани на период восстановления нервов получают стимуляцию для сохранения подвижности в виде микроимпульсов электрического тока. Соответствующее физиолечение и лечебная физкультура улучшают состояние мышц: сохраняется подвижность и эластичность связочно-мышечного аппарата, прекращается дистрофия.

В народной медицине существуют рекомендации и рецепты, направленные на лечение хронических и неинфекционных форм миозита. Это прогревания с помощью нагретых камней и сваренного картофеля, припарки из лопуха (растения, известного противовоспалительным действием). Мази из прогревающих эфирных масел и лекарственных растений способствуют снятию воспалений, улучшению кровообращения и регенерации клеток без осложнений, возможных при применении НПВС (нарушения функций ЖКТ).

Заболевание «миозит» разнообразно в этиологии и проявлениях. Некоторые формы считаются неизлечимыми и имеют неблагоприятный прогноз (острые формы инфекционного и аутоиммунного характера). Но в большинстве случаев заболевание можно либо вылечить, либо стабилизировать в том состоянии, при котором пациент может поддерживать нормальный образ жизни.

Популярный ролик о миозите и миалгии (болях в мышцах).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *