Кифоз позвоночника: симптомы, причины, классификация, лечение

Среди приобретенных искривлений позвоночника первое место заслуженно принадлежит кифозу – у 8% населения земного шара наблюдаются признаки этого заболевания (в разной степени развитости). «Сутулость», «круглая спина», «горбатость» — все это другие имена гипертрофированного грудного изгиба позвоночника. В статье рассмотрены формы кифотических искривлений всех подвижных отделов позвоночника, симптоматика, методы профилактики и лечения.

Содержание

Причины появления

Слово «кифоз» имеет греческое (или точнее древнегреческое) происхождение и означает «горбатый, согнутый». Человеческий позвоночник изогнут в 4 местах, и два из них называются «кифозы» — «грудной» и «крестцовый». Но изогнутость грудного отдела, находящаяся в пределах нормы, не является заболеванием – это сбалансированный прогиб гибкой конструкции, благодаря которому объем грудной клетки увеличен и сохранено уравновешенное вертикальное положение тела.

Тем не менее, то же название получило нарушение естественного состояния позвоночника. Кифоз грудного отдела способен изменить не только внешность, но и состояние внутренних органов грудной клетки и брюшной полости.

В медицине принято называть искривления «структурными», если причиной их появления становятся заболевания, влияющие на состояние костных и мягких тканей позвоночника. «Неструктурные» кифозы чаще всего вызваны нездоровым образом жизни и неправильной осанкой.
к содержанию ↑

Классификация

Многочисленные причины возникновения кифозов легли в основу подробной классификации, выделяющей следующие виды заболевания:

  1. Врожденный – результат нарушений внутриутробного развития. Около 70% случаев обусловлены искажением формы позвонков (клиновидные, трапециевидные формы), 20% — срастанием соседних позвонков, лишенных межпозвоночных дисков, остальные – ротационные искривления, сопровождающиеся другими аномалиями. Врожденные кифозы чрезвычайно редки.
  2. Генотипический – наследственный. Форма искривления передается как доминантный признак.
  3. Функциональный – появляется как результат плохой физической развитости мышц спины и неправильной осанки. «Круглая спина» чаще проявляется у девочек подросткового возраста. Отсутствуют изменения позвонков, но мягкие ткани могут деформироваться.
  4. Юношеский – другое название «болезнь Шейермана-Мау». Наблюдается у 1% подростков от 10 до 14 лет обоих полов. Точные причины возникновения кифотических изменений неизвестны, но медики склонны считать ими наследственную предрасположенность, нарушения развития позвонков и дегенеративные изменения мышц спины (ослабление глубоких мышц, поддерживающих позвоночник).
  5. Посттравматический (компрессионный) – искривление проявляется после компрессионных переломов позвонков (форма тела позвонка может измениться в трапециевидную по месту сдавливания одной из сторон).
  6. Старческий (сенильный) – результат прогрессирующей возрастной декальцинации позвонков и дегенеративного разрушения межпозвоночных дисков.
  7. Группа кифозов, вызванных заболеваниями, разрушающими костную и хрящевую ткани позвонков (туберкулез, рахит, остеопороз).
  8. Паралитический – возникает в результате паралича глубоких мышц спины. Чаще всего причиной параличей или нарушений активности мышц являются ДЦП и неврологические заболевания.
  9. Тотальный – спина в форме ровной дуги. Характерен для детей младенческого возраста. С возрастом у большинства проходит, но у некоторых остается, спровоцированный спондилезами.

В зависимости от угла наклона грудного отдела позвоночника выделены 4 степени превышения над нормой (от 15 до 30 градусов):

  1. кифоз 1 степени– от 31 до 40.
  2. кифоз 2 степени – от 41 до 50.
  3. кифоз 3 степени – от 51 до 70.
  4. кифоз 4 степени – от 71 и больше.

Искривление позвоночника, вызванное заболеваниями и структурными изменениями позвонков, также отмечено в общей практике названием «патологический кифоз».

В зависимости от формы искривления в виде выраженного угла или плавной дуги кифозы называют «угловые» и «дугообразные». Первые являются результатом «перелома» с вершиной в виде деформированного (клиновидного или трапециевидного) позвонка. Вторые образуются при дегенерации мышц и связок, неспособных удержать позвоночный столб в вертикальном положении.
к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Грудная клетка – не единственная локация кифозов. Шейный и поясничный кифозы существуют как разновидности того же заболевания позвоночника. Но, поскольку шейный и поясничный лордозы (изгибы обратной направленности) уже изогнули позвоночник, имеет смысл говорить о кифотических «распрямлениях». Причины появления этих аномалий ровно такие же, как у грудного кифоза.

Визуально кифоз определяется по искажению осанки: склоненные вперед плечи, округлая спина.  Так выглядит грудной кифоз 1 степени.

кифоз

Шейное искривление выдает опущенная голова с необычно прямой шеей. Неестественно прямая поясница (со стороны кажется, что человек наклонился вперед) показывает наличие поясничного кифоза.

Первую степень можно определить только по визуальным изменениям фигуры и быстро наступающей утомляемости спинных мышц  при выполнении физических упражнений. Именно поэтому обладатели кифоза не задумываются о возможных последствиях, списывая слабость на плохую физическую подготовку и гиподинамию, что совсем не редкость среди подростков.

Но вторая степень дает знать о себе стесненным дыханием и повышенной утомляемостью всех групп мышц. Уменьшенный объем грудной клетки, и, соответственно, легких приводит к недостаточному снабжению кислородом мышечных тканей. Закономерно появляются ишемические болезни и стенокардия, причиной которых является недостаточно эффективное питание кислородом сердечной мышцы.

грудной кифоз

«Угловой» кифоз может сопровождаться сдавливанием нервов, соединяющих органы грудной клетки со спинным мозгом. В естественном состоянии нервы и кровеносные сосуды подходят к сегментам спинного мозга между суставными отростками позвонков, образующими фораминальные отверстия. Но при сдавливании деформированных позвонков отверстия ощутимо уменьшаются. В результате определенные нервные корешки могут быть «придавлены», заблокированы. Нужно уточнить, что все органы абдоминальной и грудной полостей иннервируются через сегменты спинного мозга, находящиеся в грудном отделе, и потому блокада может нанести непоправимый вред соответствующим системам организма. Сильное искривление верхней части грудного и низа шейного отдела может ослабить и парализовать верхний плечевой пояс.

Третья степень усугубляет уже перечисленные симптомы. Уменьшение грудной клетки может сместить вниз легкие, что окажет давление на диафрагму и органы, находящиеся в брюшной полости. Нарушения сердечной деятельности приобретают характер хронических заболеваний, способных закончиться острым инфарктом миокарда.

кифоз

Ущерб, нанесенный искривлением позвоночнику, выражается в деградации глубоких мышц и межпозвонковых связок. Деформированные хрящевые ткани разрушаются до появления межпозвонковых грыж, сопровождающихся сильными болями, блокадой нервных корешков и сосудов, снабжающих питанием грудной отдел позвоночника.

Шейный кифоз не менее опасен, так как шейные сегменты спинного мозга иннервируют мышцы лица, органы чувств (глаза, уши) и равновесия (внутреннее ухо). Обычно кифозу подвергаются последние 3 позвонка отдела, в районе которых проходят шейные артерии. Давление на крупные сосуды вызывает сильные головные боли, нарушение равновесия. Блокада нервов способна нарушить активность верхнего плечевого пояса, вызвать боли в шее, плечах и лопатках с отдачей в наружную сторону рук.

Поясничный кифоз высокой степени вызывает нарушение координации движений, связанное с перемещением центра тяжести. Блокада нервов поясничного отдела нарушает физиологические процессы в органах брюшной области и таза (мочеполовой системы, пищеварительного тракта) и мышц ног (ягодиц и бедер).

Визуальная диагностика позволяет только определить наличие кифоза. Компьютерная рентгенография позволит точно рассчитать угол наклона и коэффициент кифоза.

Последний показатель дает оценку, можно ли считать искривление патологичным или находящимся в пределах нормы. Он определяется расчетом высоты верхней точки изгиба по отношению к основанию треугольника с вершинами в точках начала кифотического изгиба. Слишком большая удаленность верхней точки от основания треугольника (при коэффициенте менее 10) позволяет считать изгиб патологией. Кроме того, рентген позволит определить состояние костной ткани позвонков (переломы, трещины, разрежение).

кифоз схема

Магниторезонансная томография дает точную картину состояния мягких тканей: межпозвоночных дисков, связок и мышц, удерживающих позвонки. На томограммах можно увидеть состояние нервных корешков и кровеносных сосудов, определить степень воспаленнности раздраженных миелиновых оболочек нервов.
к содержанию ↑

Лечение

В лечении кифозов предпочтение отдается консервативным направлениям: медикаментозному и физиотерапевтическому воздействиям, лечебной физкультуре.

Из лекарственных препаратов наибольшей популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные средства (НВПВ). В меньшей мере тот же эффект оказывают стероидные препараты, но побочные эффекты (гормональные изменения) могут вызвать другие, не менее серьезные проблемы со здоровьем. Миорелаксанты снимают спазмы спинных мышц и усиливают действие противовоспалительных средств.

Хондропротекторы инициируют процесс восстановления хрящевых тканей поврежденных фиброзных колец в межпозвонковых дисках. Усиление хрящевых «подушек» позволяет снизить раздражение нервных корешков, восстановить нарушенное кровообращение в блокированных сосудах.

Лечебная физкультура имеет первостепенное значение в лечении первых двух степеней кифоза. При медикаментозной поддержке и использовании корректирующих корсетов удается не только остановить прогрессирующий кифоз, но и «разогнуть» искривленный позвоночник. Для восстановления деградирующих мышечных тканей требуется постоянная физическая тренировка. Врачи-кинезитерапевты разрабатывают комплексы упражнений для каждого больного индивидуально.

лфк при кифозе

Одним из самых эффективных видов спорта, исправляющих осанку, врачи считают плавание.

лфк кифоз

Видео курс коррекции осанки, профилактики и лечения кифоза грудного отдела:

Кифозы третьей и четвертой степени, угрожающие жизни пациентов, часто требуют оперативного лечения. Операции проводятся с помощью костных имплантатов из собственной и донорской костной ткани. Фиксаторы положения позвоночного столба, изготовленные из инертных материалов, не вызывающих отторжения (титана, керамики) позволяют выпрямить изогнутый участок и быстрее залечить исправленные позвонки и межпозвоночные диски. Современные малоинвазивные методы лечения позволяют поднять на ноги больных за считанные недели после операций. Реабилитационный период пациенты проводят не в постели – восстановительные процедуры состоят из рассчитанных физических нагрузок.

кифоз операция

Профилактика детских кифозов становится первостепенной задачей для родителей и педагогов. Иначе детская сутулость перейдет в юношескую сгорбленность. Привить привычку сидеть на уроках прямо, писать, не горбясь, необходимо еще в первых классах. Упражнения на уроках физкультуры должны быть ориентированы на выработку правильной осанки. Целенаправленная профилактика позвоночных заболеваний значительно снизит процент детских кифозов и, соответственно, улучшит показатели взрослой статистики.

нет кифозу

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *